南医保〔2016〕15号

 

南平市医疗保险管理中心关于印发进一步

完善基本医疗保险定点零售药店协议管理的通知

 

各县(市、区)医疗保险管理中心,市本级定点零售药店:

根据《福建省人力资源和社会保障厅办公室关于进一步完善福建省省本级基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店协议管理有关问题的通知》(闽人社办〔2015〕231号)和南平市人力资源和社会保障局关于完善南平市基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店协议管理的通知》(南人综〔2015〕361号)文件精神,现就进一步完善我市基本医疗保险协议管理有关问题通知如下:

一、申请条件

按照“公开、透明、规范、可监督”的原则,新增基本医疗保险定点零售药店,向所在地医疗保险经办机构提出申请。申请单位需具备以下条件:

(一)在本市行政区域内开业满半年以上,并通过食品药品监管部门评估合格,持有《药品经营许可证》、《营业执照》和药品经营质量管理规范(GSP)认证证书,能为参保人员提供基本医疗保险用药服务。

(二)遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规,有健全和完善的药品质量保证制度,半年内未发生药品质量事故。

(三)严格执行国家、省规定的药品价格政策,经物价部门监督检查合格,半年内未发生违反药品价格管理的行为。

(四)新申请药店门店应独立设置,不得设置于超市内,经营场所面积不包括办公室、休息室等,城区经营场所不少于80,位于乡镇的不少于60

(五)具备在营业时间内及时供应基本医疗保险用药和服务的能力,营业时间每天不少于12小时。

(六)2名以上具有药师(含执业药师、西药师和中药师)以上职称(资格)的专业技术人员,并保证在营业时间至少有1名药师在岗;从业人员需取得相关上岗资格证书。

(七)严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策规定,有规范的内部管理制度,配备必要的管理人员和设备。

(八)全员须按规定参加基本养老、基本医疗、失业、工伤、生育五项保险,按时足额缴交社会保险费。

二、申请材料

(一)《药品经营企业许可证》、《营业执照》和药品经营质量管理规范(GSP)认证证书;

(二)经营场所房屋产权证明或经营场所租赁合同及产权证;

(三)零售药店企业总部法定代表人及经营者身份证、授权委托书、代理人身份证;   

(四)执业药师资格证、身份证;

(五)从业人员花名册、劳动合同和参加社会保险缴费凭证,退休人员提供退休证。

以上材料核原件,留存加盖申请单位公章的复印件。

三、办理流程

(一)受理

原则上每季度最后一个月前十个工作日集中受理零售药店定点协议签约申请。

(二)评估

在集中受理期结束后,对申请单位进行考核评估,确定符合定点零售药店签约条件的名单。从集中受理期结束至签约原则上不超过2个月。特殊情况需延长时限的,报请所在地人力资源和社会保障局批准后予以适当延长,但延长的时间最长不超过3个月。

(三)公示

评估结果应在所在地医疗保险经办机构或人力资源和社会保障局网站公示五个工作日。

(四)签约

公示期结束,所在地医疗保险经办机构在十五个工作日内与符合签约条件的零售药店进行谈判,并签订服务协议。

四、其他事项

(一)定点零售药店变更单位名称、法人代表、地址、面积等,应自批准变更之日起30个工作日内持书面变更申请及有关批准文件,到协议管理的医保经办机构办理变更手续,未按规定期限及时办理变更手续的,期间发生的费用不予以结算。

1.单位名称或法人代表单项变更的,向协议管理的医保经办机构提出变更申请。

2.单位名称和法人代表均变更、地址变更、面积变更等,须重新申报医疗保险定点零售药店签约申请。

(二)南平市和县(市、区)医疗保险经办机构应在协议签订后一个月内将符合签约条件的单位名单汇总表和南平市基本医疗保险零售药店签约申请书报南平市人力资源和社会保障局备案。

 

附件:1.南平市基本医疗保险签约零售药店现场评估标准

2.南平市基本医疗保险零售药店签约申请书

 

                           南平市医疗保险管理中心

                              2016年7月8日

 

 

附件1

南平市基本医疗保险签约零售药店现场评估标准

申报单位(公章)                                           日期          

序号

评    估  内  容

评估情况

备注

1

遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规,有健全和完善的药品质量保证制度,半年内未发生药品质量事故;严格执行国家、省规定的药品价格政策,经物价部门监督检查合格,半年内未发生违反药品价格管理的行为。

符合(  )

不符合(  )

重点项目

2

业务负责人和药师熟悉医疗保险相关法律、法规和政策规定,其他从业人员熟悉基本医疗保险制度有关政策规定。

符合(  )

基本符合(  )

不符合(  )

一般项目

3

药品分区分类摆放,处方与非处方药分开摆放并有明显标识。

符合(  )

基本符合(  )

不符合(  )

一般项目

4

药店柜台不得摆放和售卖(或店中店变相售卖)日用百货、化妆品、粮油副食品。

符合(  )

不符合(  )

重点项目

5

门店应独立设置,不得设置于超市内,经营场所面积不包括办公室、休息室等,城区经营场所不少于80,位于乡镇的不少于60

符合(  )

不符合(  )

重点项目

6

有2名药师以上技术职称的药学全职人员,营业时间内至少有1名药师在岗。药师能提供药学知识服务。掌握所经销药品的作用机理、用途、用法及注意事项。

符合(  )

不符合(  )

重点项目

7

进药采用电脑自动做帐,帐物相符。要求含有药品的通用名、商品名、剂型、规格、厂家、批号、有效期、购货单位、购进日期、库存内容。

符合(  )

基本符合(  )

不符合(  )

一般项目

8

售药采用条形码结算,即时主动为顾客提供售药明细清单,清单所载药品与实际购买的药品通用名、商品名、规格、厂家、批号、有效期、单价、数量、金额、销售日期相符。

符合(  )

基本符合(  )

不符合(  )

一般项目

9

备药充足,城区药品不少于600种,乡镇药品不少于400种。

符合(  )

不符合(  )

重点项目

10

药品进货渠道正规,进货有验收记录,购进药品有合法票据,作到票、帐、货相符(柜台随机抽查)。

符合(  )

基本符合(  )

不符合(  )

一般项目

11

按规定调剂外配处方,处方按规定留存(原件或复印

件)。处方销售药品记录规范、内容齐全。

符合(  )

基本符合(  )

不符合(  )

一般项目

12

严格执行基本医疗保险制度有关政策规定,有规范的内部管理制度。配备医保专职管理人员,预留医保政策宣传栏。抽考各岗位人员。

符合(  )

基本符合(  )

不符合(  )

一般项目

13

门店要具备计算机、电子监控装置等设备。

符合(  )

不符合(  )

重点项目

专家意见:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

签字:

 

 

            

注:重点项目一项不符合为不合格,一般项目二项及以上不符合为不合格


附件2

 

 

 

南平市基本医疗保险

 

零售药店签约申请书

 

 

 

 

 

 

申请单位:                              

 

申请时间                              

 

 

 

 

 

 

 

填 写 说 明

一、该表一式三份,填写要求字迹工整清楚,内容真实。

二、申请内容一栏由零售药店填写申请意向。

三、最后一栏由医疗保险经办机构负责填写。

四、零售药店提交本申请书时,要提供以下材料:

(一)《药品经营企业许可证》、《营业执照》和药品经营质量管理规范(GSP)认证证书;

(二)经营场所房屋产权证明或经营场所租赁合同及产权证;

(三)零售药店企业总部法定代表人及经营者身份证、授权委托书、代理人身份证;   

(四)执业药师资格证、身份证;

(五)从业人员花名册、劳动合同和参加社会保险缴费凭证,退休人员提供退休证。

以上材料核原件,留存加盖申请单位公章的复印件。

 

 

 

 

 

 

 

 

药店名称


营业执照证号


法人代表


身份证号


经营性质

连锁直营□   加盟□ / 非连锁自营直营□个体□其他□

单位地址


联系人


联系

电话


经营

面积

  

      平方米

药品经营质量管理规范(GSP)认证号


药品经营企业许可证号


单位开户银行及帐号


连锁公司或母公司名称


人员构成

 

药学技术人员数

    人,其中:执业药师      人。

高级职称     人、中级职称     人、初级职称     人。

其他人员数


合     计


申请内容

                                

 

 

                                          (申请单位印章)

法人代表签字                                年    月   日

医疗保险经办机构意见

                            

 

                                      

                                               

 

    (印章)

                                          年    月   日












 附件下载:南医保[2016]15号-附件

 


   

 

   

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